工事　箇所　（複数可）	内装　塗装工事 外壁　塗装工事 屋根　塗装工事 その他
階数　（外壁　屋根工事の場合）	1階 2階 3階 4階以上
築年数	10年以下 11年～15年 16年～20年 21年以上 不明
住　所
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